Οστεοχονδρισμός της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης: διάγνωση και θεραπεία.

Η οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής είναι μια ασθένεια που παραμορφώνει και καταστρέφει τον χόνδρο των μεσοσπονδύλων δίσκων στην κάτω πλάτη. Χωρίς στρώμα χόνδρου, η απόσταση μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται σημαντικά. Και με τις παραμικρές αιχμηρές καμπύλες μπορείτε να μετατοπίσετε. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι η πιθανότητα του σχηματισμού του Schwandeberernie.

Δεν μπορείτε να ακουμπήσετε για να σηκώσετε ένα αντικείμενο που έπεσε στο πάτωμα; Μήπως υποφέρετε από οξύ πόνο στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και συχνά πηγαίνετε, τυλίξτε τη μέση σας σε ένα ζεστό μαντήλι; Μην αγνοείτε την κατάσταση που σας ενοχλεί.

Η οστεοχονδρία της οσφυϊκής περιοχής μπορεί να τρέξει για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη διάρκεια της. Δεν χρειάζεται να βιώσετε το σώμα για δύναμη. Αγαπήστε το σώμα σας. Και θα επεκταθεί.

Η οσφυϊκή περιοχή αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου από ολόκληρο το βάρος του σώματος σε σύγκριση με τα τμήματα του μαστού και του τραχήλου. Ως εκ τούτου, αυτό το υποείδος της οστεοχονδρισμού είναι πιο συνηθισμένο.

Ποια είναι τα στάδια της ανάπτυξης της οστεοχονδρισμού;

• 1 επίπεδο. Εξαιρούνται. Το ύψος του δίσκου μειώνεται. Σχηματίζεται ένα δάκρυ στον ινώδη δακτύλιο (το εξωτερικό στρώμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου από τις χόνδριες ίνες). Οι οσφυϊκοί μύες κουράζονται γρήγορα. Αισθάνεστε ασφαλείς στην πλάτη σας.
• Επίπεδο 2 παραβιάσεις των μεταβολικών διεργασιών στο σακάκι του πυρήνα (κεντρικό συστατικό του μεσοσπονδύλου δίσκου, το οποίο αποτελείται από ένα σακάκι χόνδρου): Τα κύτταρα είναι νεκρά ή καταστρέφονται εντελώς. Η δομή του κολλαγόνου (η δομή της πρωτεΐνης βασίζεται στον συνδετικό ιστό) του δακτυλίου ινών διαταράσσεται επίσης. Τοπικός πόνος, ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη σωματική άσκηση, την οποία προηγουμένως θεωρούσε πολύ εφικτή.
• Επίπεδο 3. Πλήρης καταστροφή του δακτυλίου ινών. Οι γειτονικοί σπόνδυλοι σταματούν να είναι σταθεροί. Κάθε δυσάρεστη στάση προκαλεί πόνο. Λόγω της εμπειρίας των ριζών των νεύρων που απομακρύνονται από το νωτιαίο μυελό, τα άκρα μπορούν να γίνουν λιγότερο ευαίσθητα και κινητά.
• 4. Επίπεδο. Τα υφάσματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου γίνονται ανατριχιαστικά. Το σπόνδυλο μπορεί να αποδειχθεί στο κέλυφος του κελύφους. Η κλινική περιγραφή εξαρτάται από την ατομική φυσιολογία.

Ο οσφυϊκός πόνος (Lumbago) και ο πόνος που τα πόδια του ποδιού κατά τη διάρκεια του ισχιακού νεύρου (Ishias) είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα που οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα συμπτώματα είναι ευρέως διαδεδομένα στον γενικό πληθυσμό και προσδιορίζεται επίσης η συνεχής ανάπτυξή τους, παραμένει η διάγνωση και η θεραπεία τέτοιων ασθενών στις κύριες δραστηριότητες της δραστηριότητας των νευροχειρουργικών νοσοκομείων. Παρά την ευρεία παθολογία, η χειρουργική απομάκρυνση της κήλης του μεσοσπονδύλου δίσκου (MPD) απαιτείται μόνο στο 10% των ασθενών με την κλινική εικόνα του οσφυϊκού αλγίου. Στο υπόλοιπο μέρος του ασθενούς, το καλύτερο αποτέλεσμα έχει συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, τη χρήση μεθόδων θεραπείας φυσιοθεραπείας και την επιστροφή στην προηγούμενη καθημερινή σωματική δραστηριότητα.

Στάδια ασθένειας

Οι εκφυλιστικές-αποστολικές διεργασίες αρχίζουν συχνότερα με υποβάθμιση της συνάρτησης απορρόφησης του σοκ του μεσοσπονδύλου δίσκου.

1. Προσδιορισμός της παροχής αίματος στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Στους ενήλικες, το φαγητό των μεσοσπονδύλων δίσκων πραγματοποιείται με διάχυση: το αίμα παραδίδεται μόνο στους σπονδύλους και έχει ήδη "διαρρέει" στα παράθυρα. Με αυτόν τον τρόπο, ο σκληρός δίσκος οδηγείται για δυναμικά φορτία (π.χ. περπάτημα), από την αρχή της αντλίας (αποστράγγιση του επεξεργασμένου υγρού όταν συμπιέζεται, η ροή των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου κατά την αφαίρεση του φορτίου). Ως εκ τούτου, η διατροφή των μεσοσπονδύλων δίσκων είναι ιδιαίτερα δύσκολη υπό τις συνθήκες ενός καθισμένου τρόπου ζωής (υποοδυναμία).
2. Αλλαγές στον πυρήνα του πολτού δίσκου. Με την επιδείνωση της παροχής αίματος, η παροχή νερού, ζάχαρης και αμινοξέων διαταράσσεται στον πυρήνα του πολτού. Για το λόγο αυτό, η παραγωγή υδατανθράκων υποφέρει από το νερό με νερό. Ο πυρήνας είναι αφυδατωμένος, η δομή του από πηκτή γίνεται υπερβολικά ινώδη, η ικανότητα να πηδάει και να σβήνει τα πλάνα επιδεινώνεται. Αυτό αυξάνει το φορτίο στον δακτύλιο των ινών και τους σπονδύλους, είναι μάλλον μπλοκαρισμένο και τραυματισμένο.
3. Αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλου δίσκου. Λόγω της ισοπέδωσης του πυρήνα του πλαστικοποίησης, το αυξημένο φορτίο βρίσκεται στον δακτύλιο δίσκου ινώδους δίσκου. Ο ινώδης δακτύλιος χάνει τη δύναμή του υπό συνθήκες κακής παροχής αίματος. Εμφανίζεται η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μιας ενδιάμεσης θεραπείας, μια μετατόπιση των σπονδύλων και βλάβη στις ρίζες του νωτιαίου μυελού ή των νεύρων.
4. Μολύβδου αποθήκευσης. Ο σχηματισμός swandromeries. Όταν οι ίνες του ινώδους δακτυλίου αποδυναμώνουν, ο πυρήνας του πολτού αρχίζει να καθαρίζεται, για παράδειγμα, προς την κατεύθυνση του καναλιού μεσοσπονδύλου (μολύβδου δίσκου). Μια τέτοια εκπληκτική μπορεί να συνεχίσει να σπάει ένα δαχτυλίδι ινών και το σχηματισμό μιας κήλης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διαδικασία του σχηματισμού του Schwandralernie σε ένα ξεχωριστό άρθρο - "αποτελεσματική θεραπεία της ενδιάμεσης κάθετης κήλης στο σπίτι".
5. Η σπονδυλόζη είναι η καταστροφή του ενδιάμεσου braler (σπονυλορόζης), η ανάπτυξη του οστεοφίτη και η οστεοποίηση των κορδέλων. Παράλληλα με το σχηματισμό της κήλης Bandrand στην οστεοχονδρία, παρατηρούνται βλάβες στις αρθρώσεις πυρκαγιάς, καταστροφικές αλλαγές στον σπόνδυλο (χόνδρος) και το πρωτάθλημα.

Καθώς η οστεοχονδρία και η ανάπτυξη των επιπλοκών προχωρούν, πρέπει να επιστρέψετε στη φαρμακευτική αγωγή και να αυξήσετε τις δόσεις όλο και περισσότερο. Αυτό οδηγεί σε υψηλό οικονομικό κόστος και περαιτέρω επιδείνωση της υγείας λόγω παρενέργειων των φαρμακευτικών προϊόντων.

Η ιατρική θεραπεία συνήθως συμπληρώνεται με ακινητοποίηση ενός ή φίλου της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας ορθοπεδικό κορσέ με διαφορετικούς βαθμούς ακαμψίας.

Η χειρουργική θεραπεία δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις στις οποίες το επίπεδο συμπίεσης του σπονδυλικού Rook, το οποίο προσδιορίζεται κλινικά, αντιστοιχεί στην εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει το σπάσιμο του δακτυλίου ινών με την "απώλεια" της κήλης του MPD στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού [3-6]. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με μικρές προβολές του σκληρού δίσκου είναι συνήθως απογοητευμένοι από τους γιατρούς και τον ίδιο τον ασθενή. Η μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας ακριβούς διάγνωσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Περίπου το 10% των ανθρώπων στην κοινότητα είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ρουτίνα MRI λόγω κλειστοφοβίας (φόβος κλειστών δωματίων). Σε αυτή την κατηγορία ανθρώπων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί η "ανοιχτή" μαγνητική τομογραφία με αυτόν τον τρόπο με την αντίστοιχη απώλεια της ποιότητας των εικόνων που λαμβάνονται. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί προηγουμένως χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητοι για τη διεξαγωγή μιας μαγνητικής τομογραφίας με αντίθετες ενισχύσεις προκειμένου να οριοθετήσουν τις μεταβολές της μετεγχειρητικής ανάπτυξης της ουλή μέσω του πραγματικού μολύβδου του σκληρού δίσκου. Σε ασθενείς που υποψιαζόταν το κ. Μολύβι του MPD, εάν η εφαρμογή της μαγνητικής τομογραφίας είναι αδύνατη ή τα αποτελέσματα που λαμβάνονται είναι μη ενημερωτικά, η μυελογραφία δεν αποκτά ειδική διαγνωστική αξία.

Οι ιδιωτικοί ειδικοί διαγνωστικών, οι οποίοι συνήθως ερμηνεύουν τα αποτελέσματα των μελετών, συνήθως υπερβάλλουν τον βαθμό βλάβης στον σκληρό δίσκο, καθώς τα κλινικά δεδομένα συγκρίνονται με τα "ευρήματα" κατά τη διάρκεια της τομογραφίας. Τα συμπεράσματα όπως "οι αλλαγές αντιστοιχούν στην ηλικία του ασθενούς" δεν βρίσκονται σχεδόν ποτέ σε ερευνητικά πρωτόκολλα. Παρά τη βελτίωση των τεχνικών νευροαπεικόνισης, η ευθύνη για τη σωστή εξαπατημένη διάγνωση στους ώμους της κλινικής είναι, αφού μόνο μπορεί να συγκρίνει την κλινική εικόνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της τομογραφίας. Η αύξηση της επίλυσης των τομογραφιών βελτίωσε εύκολα τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας, αλλά έχουν προσδιοριστεί αποκλίσεις από τον κανόνα σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Η διαδικασία των διαδικασιών που σχετίζονται με τον εκφυλιστικό προσδιορισμό της σπονδυλικής στήλης τα τελευταία χρόνια έχεισημείωσε σοβαρή πρόοδο. Η αρθροπάθεια των θολωτών αρθρώσεων είναι ευρέως διαδεδομένη στον γενικό πληθυσμό και αποδεικνύεται ότι είναι πολύ συνηθισμένη κατά τη διάρκεια της έρευνας CT σε ανθρώπους της ομάδας μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Ταυτόχρονα, οι προφέρονται οι αλλαγές στο MPD δεν είναι ασυνήθιστες, δεν συνοδεύονται από ένα διάλειμμα του ινώδους δακτυλίου, αλλά μόνο με μια ελαφριά "βελονιά του παραθύρου στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού ή στο πλάι. γειτονική ρίζα του νωτιαίου μυελού.του μηρού και του κάτω ποδιού. Ένας αόριστος πόνος, ο οποίος προκαλείται μόνο στους γλουτούς ή στην περιοχή του μηρού χωρίς διανομή κατά μήκος του ισχιακού νεύρου καθώς και στον διμερή πόνο στους γλουτούς ή στους γοφούς που αλλάζουν τη θέση τους (είτε δεξιά, στη συνέχεια αριστερά), που συχνά προκαλούνται από την αρθροπάθεια των τοξιστών αρθρώσεων είτε από τη διάχυτη εκφυλισμό του MPD. Η κλινική εικόνα της συμπίεσης της Koruska της Hernia MPD μπορεί επίσης να είναι μια ταυτόχρονη παθολογία (π.χ. οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος). Σε ασθενείς με τέτοιο πόνο, η χειρουργική θεραπεία δεν θα έχει το σωστό αποτέλεσμα, ανεξάρτητα από το ποια παθολογία καθορίζεται από τομογραφική εξέταση. Με άλλα λόγια, σε ασθενείς μόνο με την κλινική του πόνου στην πλάτη, η απομάκρυνση της Hernia MPD είναι αναποτελεσματική, ακόμη και αν τα τομογράμματα καθορίζονται ως συνήθως από το μόλυβδο του MPD. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ασθενείς στους οποίους η τυπική εικόνα του Ishias συνοδεύεται από ένα έντονο σύνδρομο με ειδικές ανάγκες, ενώ κατά τη διάρκεια των μελετών που διεξήχθησαν χρησιμοποιώντας τομογραφίες υψηλής αναγνώρισης, η συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού δεν καθορίζεται. Αυτή η κατηγορία των ασθενών είναι ακατάλληλη για την πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης, καθώς τα ριζοσπαστικά συμπτώματα γενικά μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Είναι απαραίτητο να εισαγάγετε τον εαυτό σας στους μηχανισμούς που οδηγούν στην ανάπτυξη του Pretty MPD προκειμένου να συστήσετε στους ασθενείς τον όγκο των επιτρεπόμενων κινήσεων χωρίς να ξεχνάμε τη δραστηριότητα της εργασίας. Οι δυνάμεις που συμβάλλουν στον σχηματισμό της κήλης είναι το αποτέλεσμα εκφυλιστικών αλλαγών στο MPD και μείωση του κατακόρυφου (ύψους) τόσο του δακτυλίου ινών όσο και του πυρήνα του πολυπόου. Το θραύσμα τσίμπημα του MPD σε μετατοπίσεις 80% στην οπίσθια κατεύθυνση, ενώ εισάγεται στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού και στα μεσαία τμήματα της ενδιάμεσης οπής. Αυτή η μετατόπιση της Hernie του MPD προς την κατεύθυνση της κεντρικής γραμμής διευκολύνεται από τη δύναμη συγκράτησης της πίσω διαμήκους ζώνης. Μέχρι το 10% των κήλων οδηγεί στο πλάι και εξαπλώνεται στο Grandloch (Forsin Hernia) ή στην εξωτερική άκρη της οπής πάνω στην οποία βγαίνει η εγκεφαλονωτιαία σπονδυλική στήλη, προκαλώντας το να το πιέζει, προκαλώντας την πατρίδα του.

Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας, η αφυδάτωση και οι εκφυλιστικές αλλαγές οδηγούν στην απώλεια της ποσότητας του MPD. Αυτές οι παθολογικές διεργασίες περιέχουν τόσο ένα ινώδες δακτύλιο όσο και έναν πυρήνα πολτού. Η πιο έντονη καταστροφή του πυρήνα του πλαστικοποίησης στο φόντο του ταυτόχρονου εκφυλισμού του δακτυλίου ινών συνήθως οδηγεί μόνο στην απώλεια του MPD χωρίς καμία ουσιαστική συσσώρευση. Με τις επικρατούσες αλλαγές στον ινώδη δακτύλιο, οι κατακόρυφες δυνάμεις που επηρεάζουν τον πυρήνα του πολτού που λαμβάνεται και επηρεάζουν τις παραδοχές του δικού σας βάρους, καθώς και τους μύες της πλάτης, οι οποίες δρουν στην πλευρά του δίσκου προς το δίσκο, προς την πλευρική κατεύθυνση στο υπόλοιπο θραύσμα του πολτού, οι οποίες δεν μπορούν να κρατήσουν τον δακτύλιο των ινών πίσω στο δακτύλιο.

Το άθροισμα αυτών των δύο δυνάμεων οδηγεί σε αύξηση της φυγοκεντρικής πίεσης στο MPD, η οποία μαζί με το συστατικό τέντωμα που δρουν στην ίνα του ινώδους δακτυλίου μπορεί να οδηγήσει στο διάλειμμα του και στο θραύσμα των θραυσμάτων του υπόλοιπου πυρήνα πολτού. Μετά από σχηματισμό κήλης και το "περιττό" θραύσμα του πυρήνα του πολτού ήταν εκτός του ινώδους δακτυλίου, η δομή του MPD είναι και πάλι σταθερή [2]. Ως αποτέλεσμα των δυνάμεων που επηρεάζουν τον εκφυλιστικά άλλαξε τον πυρήνα και τον δακτύλιο ινών του MPD, είναι ισορροπημένοι και ο φορέας τους, ο οποίος συμβάλλει σε ένα περαιτέρω προβάδισμα των θραυσμάτων του πυρήνα, εξαφανίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερικές εκφυλιστικές αλλαγές στο Pulposkern συμβάλλουν στον σχηματισμό αερίου εντός του MPD, ακολουθούμενη από υπερβολική πίεση στο υπόλοιπο θραύσμα του. Ο σχηματισμός μιας κήλης συνοδεύεται επίσης από τη διαδικασία σχηματισμού αερίου μέσα στο δίσκο.

Πάνω από το φόντο της υπάρχουσας εκφυλιστικής -διδυστροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης, η υπερβολική και αιχμηρή σωματική δραστηριότητα, η οποία εμφανίζεται στην πλάτη του ασθενούς, είναι συνήθως μόνο μια σκανδάλη που οδηγεί σε μια λεπτομερή κλινική εικόνα ενός ριζοσπαστικού συνδρόμου συμπίεσης, η οποία είναι συχνά και λανθασμένα που θεωρείται από τον ασθενή, ως πρεμιέρα των συνδέσεων Lumbar. Κλινικά, η MPD Hernia μπορεί να εκδηλωθεί με σύνδρομα αντανακλαστικών και συμπίεσης. Τα σύνδρομα αναφέρονται σε συμπίεση στην οποία τραβιέται, πιέζεται και παραμορφώνεται το ανώτερο κήλες, συμπιέζονται και παραμορφώνονται. Τα αντανακλαστικά περιλαμβάνουν σύνδρομα, τα οποία προκαλούνται από τις επιδράσεις της κήλης δίσκων στους υποδοχείς αυτών των δομών, κυρίως από το τέλος των οπίσθιων νεύρων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αντανακλαστικών και τονωτικών διαταραχών, οι οποίες εκδηλώνονται σε αγγειοκινητικές, δυστροφικές, μυοφικές διαταραχές.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χειρουργική θεραπεία με εκφυλιστική δυστροφική βλάβη του POSPINOR συνιστά μόνο στο 10% των ασθενών, ενώ το υπόλοιπο 90% αντιδρά σε συντηρητικά μέτρα. Οι βασικές αρχές της χρήσης του τελευταίου είναι:

1. Ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου.
2. Αποκατάσταση της σωστής στάσης για να διατηρηθεί η ικανότητα σταθεροποίησης του αλλαγμένου MPD.
3. Εξάλειψη των μυών και των τονωτικών διαταραχών.
4. Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε ρίζες και νωτιαίο μυελό.
5. Την ομαλοποίηση της αγωγιμότητας στις νευρικές ίνες.
6. Την εξάλειψη των μεταβολών του τσεκούρι και της απόστασης.
7. Μετεγκατάσταση ψυχοσωματικών διαταραχών.

Θεραπεία

Σήμερα, τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοχονδρότητας και των επιπλοκών τους:

1. NET -Δενικά αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή (NSAIDS) -Ι μορφή δισκίων ή ενέσεις φαρμακευτικών προϊόντων. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να μειώσουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Ωστόσο, η επίδραση της χρήσης τους δεν διαρκεί πολύ - από αρκετές ώρες έως δύο έως τρεις ημέρες. Ως εκ τούτου, τέτοια κεφάλαια πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα - εβδομάδες και μερικές φορές μήνες. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις βλεννώδεις μεμβράνες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μακροχρόνια υποδοχή σας επηρεάζεται από την ανάπτυξη γαστρίτιδας και ελκώδεις αλλοιώσεις. Επιπλέον, μπορείτε να επηρεάσετε αρνητικά το έργο των νεφρών, στο ήπαρ και να συμβάλλετε στην ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, αυτά τα κεφάλαια δεν συμβάλλουν σε φέτες καθαρισμού από νεκρά κύτταρα. Ως εκ τούτου, η χρήση τους είναι μόνο ένας τρόπος για να ανακουφιστούν τα συμπτώματα για λίγο, αλλά να μην εξαλείψουν το κύριο πρόβλημα.
2. CTEPOID (GOPMONAL) αντιφλεγμονώδη φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για σοβαρό και αδιαπέραστο πόνο που συνοδεύει την κήλη, τη ριζοσπαστίτιδα, τις ishias κλπ. Και μην συμβάλλετε στον καθαρισμό της εστίασης των νεκρών κυττάρων.
3. Η παπισολική είναι φάρμακα που επηρεάζουν τους μύες ή τα νεύρα που μπαίνουν στους μύες και χαλαρώνουν τους σκελετικούς μύες. Αυτό σημαίνει ότι οι μυϊκοί σφίγγες ανακουφίζουν τον πόνο για λίγο, μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν τη ροή του αίματος. Ταυτόχρονα, δεν βοηθούν στον καθαρισμό του ιστού των νεκρών κυττάρων. Ως εκ τούτου, δεν συμβάλλουν στη θεραπεία για την οστεοχονδρία.
4. Epiduppal Blockade - Η εισαγωγή παυσίπονων και μονάδων GOP στο δωμάτιο μεταξύ του συμπαγούς εγκεφαλικού καλύμματος και του περιόστεου που καλύπτει τους σπονδύλους. Συνήθως χρησιμοποιείται για εντατικό πόνο - στην οξεία περίοδο της μεσοσπονδύλιου δίσκου κήλη με βαριά ριζοσπαστίτιδα ishias. Ανάλογα με τη σύνθεση, μια τέτοια ένεση βοηθά στην ανακούφιση του πόνου για αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μετά την ημερομηνία λήξης, επιστρέφονται οι εκδηλώσεις της νόσου, καθώς η διαδικασία δεν συμβάλλει στην αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών σε δίσκους. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος παραβίασης των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων στην εκτέλεση.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν διάφορες ορθοπεδικές επιδράσεις στη σπονδυλική στήλη (ακίνητα κορσέ, έλξη, χειρωνακτική θεραπεία), φυσιοθεραπεία (θεραπευτικό μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, βελονισμό, ηλεκτροθεραπεία, λάσπη, διάφορα είδη θέρμανσης) Η θεραπεία της εκφυλιστικής δυστροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι πολύπλοκη και σταδιακά. Κατά κανόνα, η γενική αρχή των συντηρητικών μέτρων είναι ο διορισμός αναλγητικών, μη -υσιδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), μυϊκών χαλαρών και φυσιοθεραπείας.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με το διορισμό των diclofenac, ketoprofen, lornoxicam, tramadol. Τα Loroxes, τα οποία είναι διαθέσιμα τόσο σε μορφές ένεσης όσο και σε μορφές δισκίων, έχουν έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Τα ΜΣΑΦ είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για εκφυλιστική δυστροφική βλάβη στη σπονδυλική στήλη. Έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική επίδραση που σχετίζεται με την καταστολή της ενζυμικής κυκλοξυγενάσης (COC -1 και TSOS -2) που ρυθμίζει τη μετατροπή του αραχιδονικού οξέος σε προσταγλανδίνες, προστατευτικές, θρομβοξικά. Σε ηλικιωμένους και ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες, είναι σκόπιμο να εκτελεστεί το "κάλυμμα" των γαστροτροκώνων κάτω από το "κάλυμμα". Σε τέτοιους ασθενείς, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με ένεση των ΜΣΑΦ, η μετάβαση στις μορφές δισκίων των αναστολέων COO -2, οι οποίοι έχουν χαμηλότερη σοβαρότητα των παρενεργειών του στομάχου του έντερο.

Προκειμένου να εξαλειφθεί ο πόνος που σχετίζεται με έναν αυξανόμενο μυϊκό τόνο, είναι σκόπιμο να συμπεριληφθούν τα κεντρικά μουστάκια σε πολύπλοκη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της εκφυλιστικής δυστροφικής βλάβης της σπονδυλικής στήλης δικαιολογείται με την αναποτελεσματικότητα των σύνθετων συντηρητικών μέτρων (εντός 2 έως 3 εβδομάδων) σε ασθενείς με Hernias MPD (συνήθως περισσότερο από 10 mm) και μη -καναλιού ριζικά συμπτώματα. Υπάρχουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για χειρουργική παρέμβαση με μια "πεσμένη" παρακολούθηση στον αυλό του σπονδυλικού καναλιού και εκφράζεται συμπίεση των ριζών του νωτιαίου μυελού. Η ανάπτυξη του συνδρόμου του ουραίου διευκολύνεται από την οξεία ριζοσπολομίλη cemy, η οποία οδηγεί σε σοβαρό υπεργαλγικό σύνδρομο, αν ακόμη και η συνταγή αναλγητικών φαρμάκων δεν μειώνει τη χρήση του αποκλεισμού (με γλυκοκορτικοειδές και αναισθητικό). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το απόλυτο μέγεθος της κήλης του παραθύρου δεν έχει σταθερή τιμή για την τελική απόφαση για χειρουργικές επεμβάσεις και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με την κλινική εικόνα και καθορίζεται με τομογραφική εξέταση. Στο 95% των περιπτώσεων, η ανοικτή πρόσβαση στο σπονδυλικό κανάλι χρησιμοποιείται στην κήλη. Προς το παρόν, δεν έχουν πραγματοποιηθεί διάφορες τεχνικές δίσκων (πήξη ψυχρού πλάσματος, ανακατασκευή λέιζερ κ.λπ.) και η χρήση τους δικαιολογείται μόνο για τις απαιτήσεις του MPD. Η κλασική ανοικτή μικροχειρουργική απομάκρυνση της κήλης του δίσκου χρησιμοποιείται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικά εργαλεία, κιάλια ή λειτουργικό μικροσκόπιο. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας απόστασης (σε περισσότερα από 2 χρόνια) 13.359 ασθενείς που είχαν υποβληθεί στην απομάκρυνση της MPD Hernia, 6135 από τους οποίους απομακρύνθηκε το sequestral και 7224 επιθετική δισκογραφική δισκία αποδείχθηκε ότι η υποτροπή του πόνου είναι 2,5 -περισσότερο (27,8% έναντι 11,6%). Φορές πιο πιθανό (7% σε σύγκριση με 3,5%) σε ασθενείς που απομακρύνουν μόνο τη δέσμευση. Η ποιότητα ζωής μειώνεται περισσότερο σε ασθενείς με σύνδρομο πόνου, ενώ ο επαναλαμβανόμενος σχηματισμός κήλης δεν εκδηλώνεται πάντα κλινικά.

Συνοπτικά, θα τονίσω και πάλι την ανάγκη για διεξοδική κλινική εξέταση και ανάλυση των τομογραφιών προκειμένου να λάβουμε μια βέλτιστη απόφαση για την επιλογή της τακτικής για τη θεραπεία ενός συγκεκριμένου ασθενούς.